Reporte de caso clínico: síndromes antifosfolípidos secundario a lupus eritematoso sistémico en mujer joven en el municipio de Armenia, Quindío.

Abstract

El lupus eritematoso sistémico hace parte del diverso grupo de patologías autoinmunes donde se presentan manifestaciones clínicas heterogéneas, existiendo afectación multisistémica , es muy común que los autoanticuerpos se encuentren presentes muchos años antes de que aparezcan signos y síntomas, se observa una prevalencia mayor en las mujeres con una relación 9:1. Hay factores genéticos predisponentes relacionados con deficiencias o polimorfismos en determinados genes, las manifestaciones clínicas y paraclínicas van desde un eritema sobre las eminencias malares, hasta trastornos renales como incremento azoados, proteinuria, trastornos neurológicos como convulsiones o psicosis, trastornos hematológicos como anemia hemolítica entre otros. El lupus en un 25% a 30% se encuentra asociado a síndrome anticuerpo antifosfolípidos secundario y se puede manifestar con eventos tromboticos siendo una complicación frecuente que requiere una terapia inmunosupresora y anticoagulante. El diagnóstico de la enfermedad se realiza en base a criterios unificados por el Colegio Americano de Reumatología, quien postuló 11 criterios diagnósticos (Tabla 1), de los cuales presentar 4 o más establecen el diagnóstico de la enfermedad. El manejo médico está basado en terapias inmunosupresora y recientemente la terapia biológica. En el caso clínico paciente de 21 años cuadro clínico neurológico con hemiparesia Facio-braquial izquierda, parálisis facial periférica izquierda, leucopenia, TAC con lesión hipodensa subcortical frontal derecha compatible con isquemia, reporte de creatinina y nitrogenados elevados, anticuerpos antinucleares positivos, hipocomplementemia, con mejoría clínica luego de terapia con corticoides e inmunosupresores.

Systemic lupus erythematosus is part of the diverse group of autoimmune pathologies where heterogeneous clinical manifestations are present, there is multisystemic affectation, it is very common that autoantibodies are present many years before signs and symptoms appear, it is observed a higher prevalence in women with a 9: 1 ratio. There are predisposing genetic factors related to deficiencies or polymorphisms in certain genes, the clinical and paraclinical manifestations range from an erythema on the malar eminences, to renal disorders such as renal fuction, protein in the urine, neurological disorders, and hematological disorders such as hemolytic anemia, among others. Medical management is based on immunosuppressive therapies and recently immunomodulatory biological therapy. In the clinical case, multiorganic involvement in lupus is evidenced, in this particular case the patient presents mainly renal, hematological and neurological. In the clinical case, the 21-year-old patient consulted for a neurological clinical picture with left Facio-brachial hemiparesis, left peripheral facial paralysis, a blood picture with leukopenia, CT report with right frontal subcortical hypodense lesion compatible with ischemia, positive antinuclear antibody report, hypocomplementemia, with clinical improvement after corticosteroid therapy and immunosuppressants